Зниження ризику передачі до пацієнта потенційно небезпечних мікроорганізмів та захист персоналу від мікрофлори пацієнта.
Процедура застосовується медичним персоналом ЗОЗ, що задіяний в роботі хірургічного відділення та який виконує процедури перелічені в п.5.2
ВИЗНАЧЕННЯ ТА СКОРОЧЕННЯ
Антисептик для рук – спиртовмісний дезінфекційний засіб (рідина, гель або піна), що застосовується для нанесення на шкіру рук з метою знищення мікроорганізмів;
Хірургічна антисептична обробка рук – процедура, яка забезпечує
дезінфекцію поверхні шкіри від патогенної транзиторної та частково резидентної мікрофлори;
Миття рук – миття рук з милом та водою;
Диспенсер – пристрій для контрольованої видачі речовини або рідини заданою кількістю, об’ємом або вагою.
ВІДПОВІДАЛЬНІСТЬ ТА КОМПЕТЕНЦІЇ
Загальну відповідальність за дотримання правил хірургічної обробки рук несе керівник відділу інфекційного контролю та керівник структурного підрозділу.
Персональну відповідальність за дотримання правил хірургічної обробки рук несуть усі працівники закладу охорони здоров’я, що виконують процедури перелічених в п.5.2
ТЕХНІЧНІ ЗАСОБИ, СИРОВИНА, МАТЕРІАЛИ
Умивальник з краном
Тепла проточна вода
Закриті диспенсери для рушників
Одноразові паперові рушники
Диспенсер для мила
Диспенсер зі спиртовмісним антисептиком
Рідке мило
Ілюстрації з правилами миття рук
Відро з педаллю для сміття
ІНСТРУКЦІЯ
Місце проведення
Точки, обладнані для проведення хірургічної обробки рук.
Показання
Всі оперативні втручання, включаючи малоінвазивні.
Введення катетера для спінальної або епідуральної анестезії.
Пологи
Інвазивні рентгенологічні дослідження
Встановлення центрального венозного доступу (катетер/порт), а також встановлення внутрішньоартеріального доступу
5.3Послідовність дій
Перший етап:
Відкрити кран з водою, відрегулювати температуру і натиск води до комфортного або піднести руки під кран з безконтактним включенням подачі води і дочекатися теплої води;
Змочити кисті, передпліччя до ліктьового суглоба водою;
Взяти порцію рідкого мила, нанести і ретельно намилити змочені ділянки, включаючи ліктьовий згин;
Змити мило, даючи воді стекти від кінчиків пальців до ліктя. Руки весь час перебувають у положенні «кінчики пальців вище ліктя».
Взяти другу порцію рідкого мила, нанести її на всі поверхні кистей, зап’ясть до середини передпліччя.
Круговими рухами помити обидва зап’ястя і частини передпліччя (див. СОП з гігієнічного миття рук з милом), кожен етап повторюється 5-8 разів:
круговими рухами потерти одну долоню об іншу;
правою долонею розтирати тильну поверхню лівої кисті, поміняти руки;
розтирати долонею долоню, переплітаючи пальці;
з’єднати пальці в «замок», тильною стороною зігнутих пальців розтирати долоню іншої руки;
охопити основу великого пальця лівої руки між великим і вказівним пальцями правої руки, терти обертальними рухами.
Акуратно, уникаючи розбризкування, підставити кисті під воду в положенні «пальці вище зап’ясть». Повертаючи руки під струменем, домогтися повного змивання мила і піни.
Почекати, поки надлишки води стечуть з ліктів
Не струшуючи воду з рук, взяти дві порції серветок з диспенсера.
Складеними рушниками промокнути воду з поверхні руки, поетапно від кінчиків пальців до ліктя
Поміняти руки. Якщо необхідно – взяти ще серветок
Домогтися повного висушування рук.
Використані серветки скинути в педальне відро з відходами категорії А.
Ліктем або з використанням останньої порції серветок закрити кран, якщо він не має безконтактного припинення подачі води.
Другий етап: Техніка хірургічної обробки рук антисептиком
налити 5 мл антисептику в долоню лівої руки, використовуючи лікоть правої руки для натискання на ручку диспенсера (якщо диспенсер не автоматичний);
вмочити пальці правої руки в антисептик і тримати їх 5 секунд;
провести обробку шкіри передпліччя до ліктя (наносити антисептик слід круговими рухами охоплюючи всю поверхню шкіри; обробка проводиться до повного висихання антисептику – 10 – 15 секунд);
налити 5 мл антисептику в долоню правої руки, використовуючи лікоть лівої руки для натискання на ручку диспенсера;
вмочити пальці лівої руки в антисептик і тримати їх 5 секунд;
провести обробку шкіри передпліччя до ліктя (наносити антисептик слід круговими рухами охоплюючи всю поверхню шкіри; обробка проводиться до повного висихання антисептику – 10 – 15 секунд);
налити 3 – 5 мл антисептику в долоню, використовуючи лікоть іншої руки для натискання на ручку диспенсера;
провести обробку рук дотримуючись стандартної процедури;
після проведення обробки можуть бути одягнені стерильний хірургічний одяг і медичні рукавички.
Схема хірургічної обробки рук антисептиком
5.5. Загальні правила
хірургічну обробку рук слід провести до одягання одноразової шапочки захисної від інфекційних агентів та медичної (хірургічної) маски, шляхом їх миття з милом і водою із залученням передпліччя та зап’ястків;
перед початком процедури слід зняти кільця, наручні годинники і браслети до того як приступити до гігієни рук та видалити бруд з-під нігтів, використовуючи нігтьочистку, під проточною водою;
штучні та нарощені нігті заборонені;
використовувати щітки для миття рук не рекомендовано;
заборонено використовувати хірургічний скраб для рук;
до надягання стерильних рукавичок необхідно виконати хірургічну обробку рук із використанням антисептику для рук, що містить інгредієнти, які забезпечують довготривалий ефект відповідно до Схеми;
необхідно дотримуватися інструкцій виробника по часу експозиції при використанні антисептика;
наносити антисептик слід лише на сухі руки;
при використанні антисептику для рук необхідно використовувати достатню кількість засобу, аби руки та передпліччя під час хірургічної обробки залишалися вологими, але не менше 10 мл на одну обробку.
НАВЧАННЯ ПЕРСОНАЛУ
Навчання персоналу проводиться на початку працевлаштування й надалі не рідше 2 разів на рік.
ЗАХОДИ БЕЗПЕКИ
Раковини необхідно спроектувати так, аби кількість бризків була мінімальною (струмінь води має бути направленим у стік) для уникнення повторної контамінації рук.
Для уникнення контамінації паперових рушників потрібно використання закриті диспенсери.
Не допускати додавання рідкого мила в частково заповнений дозатор. Дозатори необхідно промити, продезінфікувати, висушити, після чого заповнити новою порцією мила.
При потраплянні мила в очі чи на слизові оболонки промити водою.
ПОСИЛАННЯ
Наказ МОЗ№1614 від 03.08.2021 Про організацію профілактики інфекцій та інфекційного контролю в закладах охорони здоров’я та установах/ закладах надання соціальних послуг/ соціального захисту населення https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z1318-21#n13
Акуратно, уникаючи розбризкування, підставити кисті під воду в положенні «пальці вище зап’ясть». Повертаючи руки під струменем, домогтися повного змивання мила і піни. Почекати, поки надлишки води стечуть з ліктів
Не струшуючи воду з рук, взяти дві порції серветок з диспенсера. Складеними рушниками промокнути воду з поверхні руки, поетапно від кінчиків пальців до ліктя. Поміняти руки. Якщо необхідно – взяти ще серветок. Домогтися повного висушування рук. Використані серветки скинути в педальне відро з відходами категорії А
Ліктем або з використанням останньої порції серветок закрити кран
Налити 5 мл антисептику в долоню лівої руки, використовуючи лікоть правої руки для натискання на ручку диспенсера;
Вмочити пальці правої руки в антисептик і тримати їх 5 секунд
Провести обробку шкіри передпліччя до ліктя (наносити антисептик слід круговими рухами охоплюючи всю поверхню шкіри; обробка проводиться до повного висихання антисептику – 10 – 15 секунд
Налити 5 мл антисептику в долоню правої руки, використовуючи лікоть лівої руки для натискання на ручку диспенсера
Вмочити пальці лівої руки в антисептик і тримати їх 5 секунд
Провести обробку шкіри передпліччя до ліктя (наносити антисептик слід круговими рухами охоплюючи всю поверхню шкіри; обробка проводиться до повного висихання антисептику – 10 – 15 секунд
Налити 3 – 5 мл антисептику в долоню, використовуючи лікоть іншої руки для натискання на ручку диспенсера
Провести обробку рук дотримуючись стандартної процедури;
Під час хірургічної обробки руки залишалися вологими
Примірні тестові питання до СОП «Хірургічна обробка рук»
В чому полягає перший етап хірургічної обробки рук?
А. В наявності засобів для миття рук (мила, проточної води, паперових рушників, диспенсерів та ін.);
В. В митті рук з милом та водою з залученням кистей та передпліччя до ліктьового суглоба;
С. В нанесенні антисептику на передпліччя та кисті рук;
Д. Зняти кільця, наручні годинники і браслети, лак на нігтях та нарощені нігті.
Показання до хірургічної обробки рук
А.
до контакту із пацієнтом;
до асептичних процедур;
після ситуації, що пов’язана із ризиком контакту/контактом з біологічними рідинами;
після контакту із пацієнтом;
після контакту із об’єктами внутрішнього середовища ЗОЗ/ЗСЗ, що перебувають у безпосередній близькості із пацієнтом.
В.
Всі оперативні втручання, включаючи малоінвазивні.
Введення катетера для спінальної або епідуральної анестезії.
Пологи
Інвазивні рентгенологічні дослідження
Встановлення центрального венозного доступу (катетер/порт), а також встановлення внутрішньоартеріального доступу
С.
Всі оперативні втручання, включаючи малоінвазивні.
Введення катетера для спінальної або епідуральної анестезії.
Пологи
Інвазивні рентгенологічні дослідження
Після відвідування туалету;
Д.
руки видимо забруднені;
перед вживанням їжі;
після приходу в ЗОЗ/ЗСЗ та по закінченню робочої зміни;
руки забруднені кров’ю або іншими біологічними рідинами;
після відвідування туалету;
якщо ви сумніваєтеся у їх чистоті;
у випадках високого ризику забруднення спороутворюючими мікроорганізмами (спалахи захворювань, що викликані C. Difficile клостридіум диффіциле) та норовірусами;
Скільки мл антисептику потрібно для хірургічної обробки рук
А. 1 мл
В. 3 мл
С. 10 мл
Д. 5 мл
На основі якого компонента слід використовувати антисептик для хірургічної обробки рук:
А. спирту;
В. пергідролю;
С. хлору;
Д. первомуру.
Яким способом рекомендується сушити руки після миття?
А. за допомогою електросушарки;
В. за допомогою рушників з бавовни;
С. за допомогою одноразових паперових серветок.
Д. природнім шляхом.
Який номер наказу МОЗ регламентує правила гігієни рук?
А. наказ номер 798
В. наказ номер 1614
С. наказ номер 823
Д. наказ номер 822
Який мінімальний час необхідний для того, щоб спиртовмісний антисептик для рук знищив більшість мікроорганізмів на Ваших руках?
А. 30 секунд
В. 3 секунди
С. 1 хвилина
Д. 10 секунд
Що із нижче перерахованого заборонено при хірургічній обробці рук?
А. штучні та нарощені нігті;
В. використовувати щітки для миття рук;
С. використовувати хірургічний скраб для рук;
Д. все вище вказане
Чому заборонено наносити антисептик на вологі руки?
А. знижується ефективність антисептика;
В. шкіра рук пересушується і подразнюється;
С. знижується захисний (гідроліпідний бар’єр шкіри) змінюється кислотне середовище підвищується pH;
Д. все вище вказане
Миття рук з милом і водою призначене для:
А. знищення транзиторної флори з поверхні рук;
В. видалення бруду і частково транзиторної флори з поверхні рук;
С. знищення резидентної флори з поверхні рук;
Д. знищення транзиторної флори та часткове зменшення резидентної флори з поверхні рук.
